Klik untuk melihat >>>

Klik untuk mendownload >>> KARTU PENDAFTARAN PSB

 

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU (PSB)

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Jl. Nias Tengah Km. 7,5 Kecamatan Gunungsitoli Selatan

 

 

KARTU PENDAFTARAN CALON SISWA BARU

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

 

NOMOR PENDAFTARAN :

14.009 –  …………………..

Nama Lengkap                                          :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Jenis Kelamin                                           :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tempat/tanggal Lahir                              :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Sekolah Asal                                             :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat Siswa                                           :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kec.    …………………………………………………………….    Kab/Kota    …………………………………………………………….

 

Catatan :

Kelengkapan Berkas

Gunungsitoli Selatan, …………………………  2014

Petugas Pendaftaran,

…………………………………………………………

          NIP.

Kartu ini dibawa pada waktu Pengambilan Nomor Ujian  1. Fotokopi Rapor Semester I s.d. V
2. Pasfoto ukuran 2 x 3 cm = 4 lbr
Hari : Sabtu 3. Pasfoto ukuran 3 x 4 cm = 4 lbr
Tanggal : 07 Juni 2014 4. Biaya Seleksi
Pukul : 08.00 WIB

 

 

 

 

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU (PSB)

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Jl. Nias Tengah Km. 7,5 Kecamatan Gunungsitoli Selatan

 

 

KARTU PENDAFTARAN CALON SISWA BARU

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

 

NOMOR PENDAFTARAN :

14.009 –  …………………..

Nama Lengkap                                          :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Jenis Kelamin                                           :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tempat/tanggal Lahir                              :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Sekolah Asal                                             :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat Siswa                                           :                                                                  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kec.    …………………………………………………………….    Kab/Kota    …………………………………………………………….

 

Catatan :

Kelengkapan Berkas

Gunungsitoli Selatan, …………………………  2014

Petugas Pendaftaran,

…………………………………………………………

          NIP.

Kartu ini dibawa pada waktu Pengambilan Nomor Ujian  1. Fotokopi Rapor Semester I s.d. V
2. Pasfoto ukuran 2 x 3 cm = 4 lbr
Hari : Sabtu 3. Pasfoto ukuran 3 x 4 cm = 4 lbr
Tanggal : 07 Juni 2014 4. Biaya Seleksi
Pukul : 08.00 WIB

 

 

Klik untuk melihat >>> FORMULIR PENDAFTARAN PSB

Klik untuk mendownload >>> FORMULIR PENDAFTARAN PSB

 

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU (PSB)

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

Jl. Nias Tengah Km. 7,5 Kecamatan Gunungsitoli Selatan

 

 

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU

SMA NEGERI UNGGULAN SUKMA NIAS

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

 

NOMOR PENDAFTARAN :

14.009 –  …………………..

 

A.    DATA PRIBADI CALON SISWA

  1. Nama Lengkap                 :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  2. Jenis Kelamin                              :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  3. Tempat/tanggal lahir                 :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  4. A g a m a                                      :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  5. A l a m a t                                    :  …………………………………………………………………………………………………………………………….

 

B.     DATA ORANGTUA/WALI*)

  1. Nama Ayah (lengkap)      :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  2. P e k e r j a a n                             :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  3. A l a m a t                                    :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  4.                                                           Kec.  …………………………………………………….  Kab/Kota ……………………………………………..

 

  1. Nama Ibu (lengkap)                  :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  2. P e k e r j a a n                             :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  3. A l a m a t                                    :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  4.                                                           Kec.  …………………………………………………….  Kab/Kota ……………………………………………..

 

  1. Nama Wali (lengkap)       : …………………………………………………………………………………………………………………………….
  2. P e k e r j a a n                             :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  3. A l a m a t                                    :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  4.                                                           Kec.  …………………………………………………….  Kab/Kota ……………………………………………..

 

C.    ASAL SEKOLAH

  1. Nama Sekolah                  :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  2. Status Sekolah                            :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  3. A l a m a t                                    :  …………………………………………………………………………………………………………………………….
  4.                                                           Kec.  …………………………………………………….  Kab/Kota ……………………………………………..

 

D.    PRESTASI AKADEMIK/NON AKADEMIK

NO

JENIS KEGIATAN

TINGKAT

HASIL

1.

2.

3.

4.

 

 

E.     NILAI RAPOR

NO

MATA PELAJARAN

Nilai Rapor Pada Semester

Nilai Rata Kelas Pada Semester

Ranking pada Semester

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

Semester

Ranking

1.

Pendidikan Agama

2.

PKn

3.

Bahasa dan Sastra Indonesia

4.

Bahasa Inggris

5.

Matematika

6.

Ilmu Pengetahuan Alam

7.

Ilmu Pengetahuan Sosial

8.

Penjaskes

9.

10

Jumlah …………………………….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F.     PEMILIHAN JURUSAN

PILIHAN JURUSAN

JURUSAN YANG ADA

I P A

I P S

PERTAMA………………………………
KEDUA…………………………………..

 

 

 

 

 

 

Gunungsitoli Selatan, ………………………………2014

Mengetahui/Menyetujui :

Orangtua/Wali*) Calon Siswa,

 

……………………………………………..

Tanda tangan dan nama lengkap

Calon Siswa,

 

……………………………………………..

Tanda tangan dan nama lengkap

 

 

*) coret yang tidak perlu

development sufferer
rob kardashian weight loss Ways to Break in Steel

For casual and party dresses
miranda lambert weight lossHow to Identify Ford Rear Ends
How to Become a Fashion Editor
free black porn 5 dvds in which lighten every day

Replica Cheap Chanel Vintage Le Train Bag
youporn Gimmo’s eldest son

delivers the evil at the El Rey Theater in LA
lesbian porn I don’t ever want to know you

Six 6 Steps To Fixing Your Relationship After A Big Fight
porn hub little girl garment via the 1800s

6 Personality Quirks You Didn’t Know Were Medical Conditions
free gay porn red-colored suit piquancy partner new mother

Need advice for brown leather low
how to lose weight fast Sew the patterns together starting at the shoulders

Please help me style these vintage skirts
christina aguilera weight loss Park at Chinook pass with NW forest pass

Stunning Leather Accessories from Claudio Ferrici
weight loss tips the fashion industry report for females

No Comment

Comments are closed.